ما هي طريقة استعمال بخاخ الربو استفسار طبي هام، حيث يعرف الربو بأنه مرض مزمن يصيب الإنسان، والذي ينتج نتيجة التهاب المجاري الهوائية في الرئتين؛ أي الشعب الهوائية مما يؤدي لـ تضيقها، وهو الأمر الذي يمنع أو يقلل من عملية تدفق الهواء لـ الشعب الهوائية، وبالتالي يؤدي ذلك لـ الشعور بنوبات ضيق التنفس متجددة، والتي يرافقها سماع صوت صفير في منطقة الصدر وأعراض أخرى، وفي هذا المقال ستتم الإجابة حول التساؤل المطروح، والتعريف بجهاز بخاخ الربو وأنواعه، وأدوية الربو وفوائدها، والآثار الجانبية التي قد تنتج عن استخدامها.
جهاز بخاخ الربو
ويسمى أيضًا جهاز استنشاق الربو، وهو من المعدات التي يمكن حملها والاحتفاظ بها في متناول اليد، وذلك بغرض استخدامها عند الحاجة، وتوفر أجهزة بخاخات الربو أدوية محددة الرئتين، وهناك مجموعة متعددة من هذه الأدوية المتاحة لمساعدة مرضى الربو على السيطرة على الأعراض المزعجة والمهددة للحياة المرتبطة بالمرض مثل ضيق وتشنجات الصدر، ومن الضروري لكل مريض بالربو أن يجد الدواء المناسب لحالته وكيفية استخدامه بشكل صحيح من أجل الحصول على أقصى فعالية للدواء في إيقاف نوبات الربو المفاجئة والمساعدة في علاجه، وهذا بالتأكيد يتم بمساعدة طبيب مختص ولإيجاد افضل بخاخ خاص بالربو لكل مريض يجب إيجاد توازن بين الدواء المناسب ونوع البخاخ الذي يتناسب مع احتياجات وقدرة المريض على استخدامه بشكل صحيح، كما يجب توعية المريض بالآثار الجانبية المحتملة للدواء المستخدم في بخاخ الربو.
طريقة استعمال بخاخ الربو
هناك عدة أنواع من بخاخات الربو والتي يتم استخدامها حسب حالة المريض، ويمكن وضح النوع الطارئ منه، والذي يكون له تأثير قصير ويستخدم عند الحاجة، أي عند حدوث نوبات الربو والعمل على توسيع الشعب الهوائية، وهناك نوع انتهاء وهو النوع طويل المفعول الذي يستخدم بكثرة وبانتظام للسيطرة على أعراض الربو بشكل عام، وقد تحتوي بخاخات الربو على الستيرويد القشري أو الكورتيكوستيرويدات التي تقلل بدورها الالتهاب في المجرى الهوائي أو دواء يفتح هذا الممر، وقد تحتوي بعض بخاخات الاستنشاق على مادة مزيج من الاثنين، وقد يحتاج المريض لـ أكثر من نوع واحد بخاخات [2]، وفيما يأتي أنواع بخاخات الربو وطرق استخدامها:
بخاخ استنشاق الجرعات المخصصة
جهاز الجرعات المقننة أو المخصصة (MDI)؛ هو نوع من أجهزة الاستنشاق للربو الذي يعرض جرعة محددة من المكون النشط في كل مرة، ويتكون جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة من مادة فعّالة واحدة مع الغاز الدافع لها أو خليط من هذه المواد أو خليط من المذيبات بالإضافة لـ المادة الدافعة وهي متوفرة منذ عام 1950، وتجدر الإشارة لـ أنّ المشكلة الرئيسية في جهاز الاستنشاق كانت بالمادة التي تمول المادة الفعالة عند عملية في البخاخ، لأنها تؤدي لـ الحاق ضررًا في البيئة المحيطة عندما تتناثر في الهواء مثل كالرذاذ، والتي تعرف باسم دافعات الكلوروفلوروكربون، والتي هي بالتالي مركبات الكربون الكلورية الفلورية، ومن أجل ذلك تمّ استعمال مركب الهيدروفلوروكين كخيار بديل، والذي يتمثل دوره في هذا النوع من أجهزة الربو في توفير الضغط اللازم لتحويل المركبات النشطة لـ قطرات ميكرون على شكل رذاذ.
في الواقع هناك طريقتان لاستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة، والطريقة المفضلة عادةً هي الطريقة التي يتم إجرائها بواسطة جهاز يسمى حجرة التثبيت ذات الصمّامات، وتكون الحجرة متصلة بالجهاز وتحمل رذاذ الدواء، حيث تساعد هذه الطريقة وتسهل من استعمال البخاخ، بالإضافة لـ مساعدة الدواء على دخول الرئتين، وأمّا الطريقة المختلفة فهي استعمال هذا البخاخ بدون هذه الحجرة، ويجب أن تتم عملية التحضير قبل استعمال جهاز البخاخ، وتتمثل هذه المهمة برش البخاخ أكثر من مرة في الهواء قبل استعماله، مما يضمن بدوره أن جهاز الاستنشاق جاهز للاستخدام وسيوزع الكمية الصحيحة من الدواء في الرئة، وتجدر الإشارة لـ أنّ عملية تهيئة الجهاز تختلف من جهاز لـ جهاز انتهاء، لذلك يجب قراءة تعليمات جهاز بخاخ الربو بعناية قبل البدء في استخدامه.
طريقة استعمال بخاخ استنشاق الجرعات المخصصة
تتمثل طريقة استعمال جهاز الربو مع الجرعات المخصصة والمترافق مع الحجرة المثبتة فيما يلي:
- يجب أولاً إزالة الغطاء من البخاخ والحجرة، ورج العبوة جيدًا.
- ثم إدخال الرذاذ في النهاية المفتوحة للحجرة.
- ثم وضع فوهة الحجرة بين وإغلاق الشفتين بإحكام حولها.
- ثم القيام بعملية الزفير الكامل.
- الضغط على العلبة بمقدار مرة واحدة.
- التنفس ببطء وبشكل كامل عبر الفم ، وفي حال تمّ سماع صوت مثل البوق، فهذا يدل على أنّ الشخص يتنفس بسرعة واسعة ومن الضروري أن إبطاء عملية التنفس.
- يجب حبس الأنفاس لمدة 10 ثوان للسماح للدواء بالوصول لـ الممرات الهوائية للرئتين.
- يتم تكرار الإجراء السابق حسب عدد الاستنشاق الموصوف من قبل الطبيب.
- يجب الانتظار حوالي دقيقة واحدة بين النفخات.
- يجب استبدل غطاء البخاخ عند التخلص.
- إذا احتوى البخاخ على الكورتيكوستيرويد فيجب حينئذٍ شطف الفم بالماء بعد كل استعمال.
كما تمّ الإشارة سابقًا فإن هناك طريقتان لاستخدام جهاز الاستنشاق بجرعة ثابتة، وقد تمّ شرح طريقة الاستخدام الأولى، وبالنسبة للطريقة المختلفة بدون بدون حجرة مرافقة تكون الطريقة كما يلي:
- تبدا أول خطوة بإزالة الغطاء عن البخاخ ورجه بشكل جيد.
- ثم القيام بالزفير.
- ثم وضع فوهة البخاخ في الفم بين الأسنان وإغلاق الشفتين بإحكام.
- عند البدء بعملية التنفس ببطئ يجب الضغط على العلبة بمقدار مرة واحدة.
- بعد ذلك يجب الاستمرار في التنفس وببطء وبعمق قدر الإمكان.
- ثم حبس لمدة 10 ثوان للسماح للدواء بالوصول لـ الشعب الهوائية في الرئتين.
- ثم إغلاق البخاخ عند التخلص.
بخاخ استنشاق المسحوق الجاف
بخاخ استنشاق المسحوق الجاف DPI هو نوع من أجهزة الاستنشاق أو أجهزة الاستنشاق للربو والتي تستخدم بشكل عام لإيصال المادة الفعالة لـ كمسحوق جاف لـ الرئتين عبر استنشاقها عبر الفم، ولا تتم عملية تحرير الدواء إلا عند التنفس العميق والسريع عبر الجهاز، وبالتالي فهو يختلف عن جهاز الاستنشاق بالجرعات المخصصة الذي يقوم بدفع الدواء لـ الرئتين، و يتم تحضير واستخدام هذا النوع من أجهزة الاستنشاق للربو على النحو التالي:
- يحتاج المريض لـ تثبيت المضخة في اليد اليسرى، ووضع إبهام اليد اليمنى في قبضة الإبهام، ثم تحريكها بعيدًا عن اليد، حيث يؤدي هذا الإجراء لـ فتح الرذاذ لإظهار الذراع تحته.
- بعد ذلك يجب تحريك الذراع بعيدًا حتى تستقر، حيث يعمل هذا الإجراء على تنزيل جرعة الدواء، ويلاحظ انخفاض في عدّاد الجرعة بمقدار واحد.
- بمجرد تنزيل الدواء يجب تحريك الرأس بعيدًا عن البخاخ والعمل على استنشاق أكبر قدر ممكن من الهواء.
- ثم العمل على وضع القطعة المعدة للفم والقيام بعملية بقوة وبحالة ثبات ولكن ليس بسرعة واسعة، حيث يجب أن تمتلئ الرئتان بالهواء تمامًا.
- حبس النفس لمدة تصل لـ 10 ثوانٍ.
- ثم إخراج القرص من الفم والزفير ببطء.
- وفي انتهاء خطوة يتم أغلاق القرص عبر وضع إبهام اليد في قبضة الإبهام وتحريك القبضة لـ الخلف، حيث يقوم هذا الإجراء بإعادة ضبط البخاخ حتى يصبح جاهزًا للاستخدام في المرة القادمة.
بخاخ ثابت للجرعات مع قناع للوجه
يشبه هذا النوع من بخاخ الربو بخاخ استنشاق الجرعات المخصصة، ولكن مزود بقطعة فاصلة وقناع الوجه، ويستخدم خصيصًا للأطفال الصغار المصابين بالربو ، حيث يمكن للطفل أن يتنفس جرعة من أدويته، ويعمل الدواء بشكل سريع، حيث يذهب مباشرة لـ رئتي الطفل، ويحسن وظائف الجهاز التنفسي لديه، كما أن قناع الوجه والقطعة الفاصلة مفيدان في زيادة كمية الدواء المستنشق، وتتضمن طريقة استخدامه الخطوات التالية:
- تبدا أول خطوة بإزالة الغطاء من البخاخ.
- ثم التأكد من أن الفاصل فارغ.
- ثم القيام بهز البخاخ أربع لـ خمس مرات.
- ثم أدخل الفم بالبخاخ في الحلقة المطاطية في الطرف المفتوح للفاصل، والعمل على التأكد بأن الجهاز متجه لأعلى وليس لأسفل.
- ثم وضع القناع برفق وثبات على وجه الطفل، بحيث يتم تغطية والأنف بالكامل وذلك لتقليل تسرب المادة الفعالة.
- ثم الضغط على زجاجة الرش لإطلاق الدواء في الفاصل.
- بعد ذلك يتم مراقبة الطفل لمدة ستة أنفاس.
- ثم الانتظار من دقيقة لـ ثلاث دقائق قبل تكرار الخطوات السابقة للانتفاخ التالي، وتجدر الإشارة لـ أنّ الطبيب يقوم بتحديد عدد النفخات عند تشخيص الحالة.
جهاز الرذاذ
هو جهاز يقوم بتغيير شكل الدواء من سائل لـ بخاخ حتى يتمكن مريض الربو من استنشاقه مباشرة لـ الرئتين ، وهناك الكثير من أشكال البخاخات ، بما في ذلك المعدات المحمولة أو المكتبية، وبعضها يحتاج لـ مدخل كهربائي، وبعضها يعمل بالبطاريات، وهذا النوع جيد بشكل خاص في إعطاء الأدوية ضد الربو عند الأطفال الصغار، ويفيد أيضًا عندما يواجه المريض صعوبة في استعمال بخاخ الربو أو أن يحتاج لـ جرعة عدد ضخم من الدواء لاستنشاقه، ويمكن استعمال جهاز الرذاذ مع أدوية متعددة، وذلك بهدف تخفيف أعراض الربو والسيطرة عليها فورًا مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، والتي تقاوم الالتهاب وتقلل من انتفاخ الشعب الهوائية، ويمكن أيضًا استعمال موسعات الشعب الهوائية مع هذا جهاز الرذاذ، والتي تساعد في فتح الشعب الهوائية، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا النوع من رذاذ الربو، وهي كما يأتي:
- النفاث: يستخدم فيه الغاز المضغوط وذلك لتكوين رذاذ.
- الموجات فوق الصوتية: تستخدم اهتزازات عالية التردد لتحويل السائل لـ رذاذ مكون من جزيئات صغيرة جدًا، ولكنها أكبر من الجسيمات التي ينتجها النفاث.
- الشبكة: حيث يعيش السائل عبر شبكة دقيقة جدًا لتكوين رذاذ، وينتج أصغر جزيئات الرش مقارنة بالأنواع المختلفة، ويعد النوع الأغلى سعرًا من أجهزة الرذاذ.
أدوية الربو وفوائدها
بعد الحديث عن أنواع بخاخات الربو وطرق استخدامها من الضروري حضور الأدوية التي يمكن استخدامها للتحكم في أعراض الربو، والتي يمكن أن تهدد الحياة، وتنقسم بشكل عام لـ مجموعتين رئيسيتين، وهي أدوية الطوارئ للتخفيف السريع من أعراض الربو، والأخرى للسيطرة عليها بشكل سريع على المدى الطويل، وتتضمن فوائد أدوية الربو ما يلي:
فوائد موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول
موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول مفيدة في إدارة أعراض الربو، ويتم تناولها يوميًا وبشكل منتظم، وهي تستخدم للوقاية من أعراض الربو بدلاً من علاج نوبات الربو المفاجئة، وقد يصف دواءً مضادًا للالتهابات للعلاج طويل الأمد مع هذا النوع من موسعات الشعب الهوائية، وهذه الموسعات هي كما يلي:
- ناهضات بيتا المستنشقة طويلة المفعول: تستخدم لمنع تضييق الشعب الهوائية والشعب الهوائية عبر إرخاء عضلاتها الملساء، ويجب دائمًا تناولها مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
- ميثيل زانثين: وهو نوع من موسعات القصبات يمكن أن يكون له أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات، ويتوفر هذا المركب على شكل أقراص وليس كبخاخ للربو مثل الثيوفيلين، ونادرًا ما تستلزم هذه الأدوية وصفة طبية، حيث أن المراقبة الدقيقة لهذا الدواء ستكون ضرورية لضمان بقاء كمية الدواء في الجسم في نطاق ضيق والذي إذا تم تجاوزه سيؤدي لـ أعراض شديدة.
فوائد موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول
يتم استنشاق موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول على شكل دواء بأحد أنواع بخاخات الربو المذكورة سابقًا، وتعمل هذه الموسعات على تخفيف نوبات الربو التي تظهر فجأة، وتشمل هذه الأدوية نوعان، ويمكن أيضًا المزج بينها في فكرة العلاج، وهما:
- ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول: والتي تشمل ألبوتيرول وليفالبوتيرول وتيربوتالين، وهي الخيار الأول للتخفيف السريع من نوبات الربو المفاجئة، لأن هذه الأدوية تعمل على إرخاء العضلات الملساء حول مجرة الهواء، كما تعمل على تقليل الانتفاخ في بطانة الشعب الهوائية.
- مضادات الكولين: والتي تشمل الإبراتروبيوم، حيث تعمل على إرخاء العضلات الملساء حول مجرى الهواء، كذلك تقليل إنتاج أو المخاط، وتجدر الإشارة لـ أنها تعمل بشكل أبطأ من النوع الأول.
فوائد الكورتيكوستيرويدات
تُصنف الكورتيكوستيرويدات على أنها علاجات طويلة الأمد للربو وتعتبر من الأدوية المضادة للالتهابات التي تخفف التورم والتهاب الشعب الهوائية مما يسهل مرور الهواء، وتجدر الإشارة لـ أنّ لها شكلان دوائيان، وتعد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة التي يتم استخدامها في بخاخ الربو من أقوى أدوية الربو وأكثرها شيوعًا ومنها دواء بيكلوميثازون وبوديسونيد وفلونيسوليد، بينما يتم تناول النوع الآخر عبر الفم وتسمى الكورتيكوستيرويدات الفموية، ومن فوائد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ما يأتي:
- انخفاض وتيرة نوبات الربو بشكل ملحوظ.
- انخفاض في استعمال موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لهجمات الطوارئ.
- تحسين وظائف الرئة.
- التقليل من زيارات غرفة الطوارئ لعلاج الربو المهدد لحياة الشخص.
أضرار أدوية الربو
بالرغم من الفوائد العديدة التي توفرها الأدوية الموضوعة في أنواع بخاخات الربو ، إلا أنها يمكن أن تؤدي لـ أضرار وأعراض جانبية غير مرغوب فيها، فهي مثل الأدوية المختلفة يمكن أن تسبب أضرارًا، وتتضمن الآثار الجانبية والأضرار الناجمة عن هذه الأدوية ما يأتي:
أضرار الموسعات القصبية طويلة المفعول
تشمل آثارها الجانبية الأكثر شيوعًا الصداع وآلام العضلات، وقد تشمل الآثار الجانبية النادرة تشنج تشنج وتشنج القصبات الهوائية.
أضرار الموسعات القصبية قصيرة المفعول
تشمل أضرار موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول الكثير من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، ويمكن تقسيمها لـ أضرار من ناهضات مستقبلات بيتا 2 وأضرار من مضادات الكولين، وهي كما يلي:
- أضرار ناهضات مستقبلات بيتا 2: تشمل الصداع النصفي والغثيان واضطراب المعدة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا والسعال والتهاب الشعب الهوائية.
- أضرار مضادات الكولين: تشمل الأضرار الشائعة جفاف الفم، و، والصداع، والغثيان، والدوخة، وصعوبة التنفس، ويمكن أن تؤدي لـ آثار جانبية شديدة الخطورة مثل تشنج القصبات والتفاعلات التي تهدد الحياة، والحساسية الشديدة التي يمكن أن تسبب انسداد المسالك الهوائية، وتضخم البروستاتا الحميد وتفاقم أعراض الجلوكوما، ومن الأعراض النادرة لمضادات الكولين المستنشقة، وهي ظهور طفح جلدي مصحوب بحكة وعسر الهضم وآلام الظهر والتهاب الجيوب الأنفية.
اضرار الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لها أضرار وأعراض جانبية أقل، وأقل حدة من الأعراض الناتجة عن تناول الكورتيكوستيرويدات عبر الفم، وخاصة أنها تستخدم في بخاخ الربو بجرعات منخفضة، وينتج عن استخدامها مرض القلاع أي عدوى الخميرة في الفم، و، وفي الواقع يمكن أن تساعد بواسطة الغرغرة بالماء بعد استعمال بخاخ الربو، وكذلك استعمال جهاز به فاصل مع جهاز الجرعات المقننة في إيقاف هذه الآثار الجانبية، ويتم علاج القلاع الناتج بسهولة بغسول الفم المضاد للفطريات، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة المستخدمة في أجهزة الربو تعد آمنة للبالغين والأطفال على حد سواء، وتجدر الإشارة لـ أن الكثير من الآباء قد يكونون قلقين من إعطاء أطفالهم الكورتيكوستيرويدات خوفًا من الإضرار بصحتهم الجسم، ولكن هذه المركبات ليست هي نفسها التي يستخدمها بعض الرياضيين لبناء العضلات، بل هي عقاقير مضادة للالتهابات وهي عنصر أساسي في فكرة علاج مرض الربو.
وختامًا، تمّ في هذا المقال الإجابة حول التساؤل المطروح، ما هي طريقة استعمال بخاخ الربو ؟، وتمّ التطرق كذلك لـ التعريف بجهاز بخاخ الربو وأنواعه، وأدوية الربو وفوائدها، والآثار الجانبية التي قد تنتج عن استخدامها.
المراجع
mayoclinic.org , , 12/4/2020
verywellhealth.com , , 12/4/2020
sciencedirect.com , , 12/4/2020
my.clevelandclinic.org , , 12/4/2020
aaaai.org , , 12/4/2020
my.clevelandclinic.org , , 12/4/2020
cincinnatichildrens.org , , 12/4/2020
chop.edu , , 12/4/2020
webmd.com , , 12/4/2020
everydayhealth.com , , 12/4/2020
healthline.com , , 12/4/2020
webmd.com , , 12/4/2020
medicinenet.com , , 12/4/2020
